Hogyan kezeljük a hiatalis sérvét?

Tartalom

• szakaszában
• 1. módszer Diagnosztizálja a hiatális sérvét
• 2. módszer Módosítsa az életmódját a sav-reflux elkerülése érdekében
• 3. módszer Keresse meg a hiatus sérv kezelését

Ebben a cikkben: A hiatális sérv diagnosztizálásaMódítsa az életmódot a sav-reflux elkerülése érdekébenHaia a hiatal sérv gyógyulása19

Lenyeléskor az élelmiszer áthalad a nyelőcsőn, hogy a gyomorba kerüljön. A nyelőcső áthalad a membránon a hiatális nyílásnak nevezett helyen, hogy a gyomorba kerüljön. Általában a nyelőcső átjutása a membránon szűk, de előfordulhat, hogy a gyomor felső része áthalad a membrán izomgyűrűjén (hiatus): ezt nevezik hiatális sérvnek. Mindaddig, amíg kicsi marad, észrevétlenül is maradhat, de ha növekszik, emésztési és sav-reflux problémákat okoz, nehéz enni, duzzadt, mellkasi fájdalmat is okozhat. A hiatális sérv többé-kevésbé kezelhető, és kezelésének többféle módja van.

szakaszában

1. módszer Diagnosztizálja a hiatális sérvét

1. 
   

   
   Átmenni egy eszophagramon. Ha már hosszú ideje hasi égési sérülése van, harapás, nyelés vagy mellkasi fájdalom van, nagyon valószínű, hogy háziorvosa vizsgakért állít elő. Ahhoz, hogy kizárjuk a gastroesophagealis reflux betegség (GERD) általános diagnózisát és megerősítsük a hiatalis sérvét, orvosának többet kell tudnia. Ezért kér barázzal oesophagramot. Vizsgálat előtt lenyel egy fehéres folyadékot, amely báriumot tartalmaz. Ez a nyomkövetési termék vonzza a felső emésztőrendszer falait. Ezután röntgenfelvétel készül, ahol a radiológus meglátja nyelőcsőjét és gyomorát.
   • Ha hiatális sérv van, akkor a nyelőcső és a gyomor találkozásánál dudorok lesznek láthatóak.

2. 
   

   
   
   
   Végezzen endoszkópiát Lehet, hogy ezt fogja mondani orvosa. Ez a vizsgálat a szájon át egy lámpával és miniatűr kamerával ellátott, vékony, rugalmas cső bevezetéséből áll. A Lendoszkópot ezután a nyelőcsőbe visszük a gyomorba. Ezzel a képernyővel párhuzamosan működő eszközzel bármilyen rendellenességet, jelet vagy gyulladást észlelhetnek a pályán. Ha van hiatalis sérv, akkor feltétlenül látni fogja. .

3. 
   

   
   Vérvizsgálatot végezzen. Ha orvosa gyanúja szerint a sérv szövődményei vannak, vérvizsgálatot kér. Valójában a gastroesophagealis reflux betegség (GERD) és a hiatal hernias vérzést okozhatnak, ha a szövetek gyulladtak vagy egyszerűen irritálódnak, sőt, kicsi erek is repedhetnek. Ha ez a vérzés megfigyelhető, akkor ez látható a vörösvértestek elemzésében: ezek mennyisége alacsonyabb lesz a normálnál (vérszegénység). Az orvos vényköteles, a laboratórium pedig 24 órán belül elvégzi a vérvizsgálatot és az elemzést.

2. módszer Módosítsa az életmódját a sav-reflux elkerülése érdekében

1. 
   

   
   
   
   Hagyja abba a dohányzást. A hiatalis sérv savas refluxot hoz létre, ezért az első vonalú kezelés célja a gyomorsav képződésének csökkentése és az étel átjutása a nyelőcsőbe. Ez megköveteli a kockázati tényezők korlátozását. A hiatális sérv esetén a dohányzás csak súlyosbíthatja a tüneteket. A cigarettafüst ellazítja az alsó nyelőcső sphinctert, az izomgyűrűt a nyelőcső és a gyomor metszéspontjában. Általában ez a gömbcsík összehúzódik, hogy megakadályozza a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe történő emelkedését.
   • A cigaretta leállítása nagyon egyszerű. Ennek eléréséhez orvosának, családjának és barátainak segítségére van szüksége. Mindegyik saját maga irányítja, támogatja a nehéz időkben. A lehetséges technikák közé tartozik a dohányzásellenes tapaszok vagy a nikotin íny, bizonyos gyógyszerek, a lacupuncture stb.

2. 
   

   
   Kerüljön bizonyos ételeket. Valójában néhány közülük irritálja a gyomort, vagy kissé túl sokat stimulálja a gyomorsav termelést. Az érkezés elkerülése vagy a savas reflux korlátozása érdekében kerülje az olyan ételeket, mint például:
   • csokoládé
   • hagyma és fokhagyma
   • fűszeres ételek
   • zsíros ételek (különösen sült)
   • citrusfélék (narancs, pomeló, citrom) vagy citrusfélékből készült termékek
   • minden paradicsom étel
   • alkohol
   • borsmenta vagy zöld borsmenta
   • üdítőitalok (szénsavas italok)
   • tejtermékek (tej, fagylalt)
   • kávé

3. 
   

   
   Fogyasszon egészséges termékeket. Nemcsak kerülnie kell a gyomrot irritáló ételeket, hanem olyan ételeket is fogyasztania kell, amelyek megakadályozzák a hiatalis sérv tüneteit.Használjon olyan ételeket, amelyeket a gyomor nagy nehézségek nélkül lebonthat, például csirkehús (bőr nélkül), vörös hús zsír nélkül, őrölt pulyka, nem pedig marhahús, hal. A marhahúsban válassza a sovány darabokat (kerek, ropogós, hamisított, ágyéki). A sertéshúst is válassza az alacsony zsírtartalmú darabok (filé vagy karaj). A gyorsabb emésztés érdekében:
   • főzés közben egy serpenyőben (vagy grillben) főzzük,
   • húst főzve távolítsa el a zsírt,
   • próbáld meg ne fűszerezni az ételeket,
   • választja a sovány tejtermékeket. Inkább sovány joghurtot használjon krém alapú fagylalthoz
   • főzzük zöldségeinket gőzben, nem pedig húslevesben,
   • korlátozza a vaj, az olaj és a krém fogyasztását. Amikor valami visszatér, olajpermetben csináld,
   • összpontosítson a sovány vagy félig sovány termékekre egész termékekre.

4. 
   

   
   Vegye figyelembe az étrendjét. Ha hiatális sérvük van, nagyon óvatosnak kell lennie attól, amit eszik, és ezért azt is, amit vásárol. Vásárláskor szánjon időt a címkék olvasására. Ha nem biztos benne, hogy ennek vagy az ételnek van-e hatása, hasonlítsa össze állapotát étkezés előtt és után. Hiatális sérv esetén mindig jobb, ha több kisebb étkezést készít, mint három fontos étkezés. A gyomor kevesebb időt vesz igénybe az emésztés és kevesebb gyomorsavot fog előállítani.
   • Hiatális sérv esetén okosabb lassan enni és jól rágni, hogy megkönnyítse az emésztést.

5. 
   

   
   Kerülje a gyomornyomást. A nyelőcső sphincterére gyakorolt ​​különleges nyomás megkönnyítheti a felemelkedést és a sérv kialakulását. Ha bélmozgással jár, ne vigyen túlzásba. Székrekedés esetén gondoljon arra, hogy több rostot fogyasszon el a bél átjuttatásának megkönnyítése érdekében. Egyél például egész gyümölcsöt és gabonaféléket (korpa). Ne viseljen túl nehéz tárgyakat magának, mert sérv vagy súlyosbodást okozhat, ha már ott van.
   • Az étkezés után kerülje el a hátán vagy oldalán fekvőt. Készíthet egy képet egy pohár vízről, amely vízszintes lenne: ugyanaz a gyomorral, amikor lefekszik. Ha azonnal lefekszik, a gyomor tartalma valószínűleg a nyelőcsőbe kerül. A legjobb, ha egyenesen áll, az emésztés előrehaladtának ideje.

6. 
   

   
   Fogyni. Ha elhízott vagy túlsúlyos, akkor a háti sérv problémája súlyosabb lesz. Tanulmányok kimutatták, hogy a túlsúly súlyosbító tényezője a hiatal sérvnek. Kívánatos lenne, hogy étkezés után fél órával járhasson az emésztés megkönnyítése érdekében, és egy kis testmozgást végezzen. Egy egy hónapos tanulmány kimutatta, hogy az étkezés utáni fél órás séta súlycsökkenést jelentett, ami nem lenne akkor, ha csak egy órával később sétálnánk.
   • Ha ez javul, fokozatosan növelje fizikai aktivitását. Gyakorold azokat a sportokat, amelyek keményen dolgoznak a szívén és kalóriát égetnek, például futás, kocogás, kerékpározás vagy kis ugrások elvégzése a lábak elosztásával.
   • Ha ezekkel a rendszeres fizikai gyakorlatokkal párhuzamosan kevesebbet és jobban eszik, akkor gyorsan lefogy.

3. módszer Keresse meg a hiatus sérv kezelését

1. 
   

   
   Beszéljen orvosával a kezelés lehetőségéről. Miután a diagnózist bizonyossággal elvégezték, orvosa receptre áll, amely pontosan megegyezik a megfigyelt hiatus sérvvel. Ő fogja kiválasztani a gyógyszerek megfelelő kombinációját. Valójában nem magát a sérvot kell kezelni, hanem inkább az egymást követő gyomor-nyelőcső reflux. Általában antacid szereket fognak felírni étkezés közben vagy után, például kalcium-karbonátot, magnézium-hidroxidot és alumínium-hidroxidot. Ezeket a termékeket tabletták, rágógumik vagy szirupok formájában értékesítik. Használhat hisztamin-receptor antagonistákat (anti-H2), például ranitidint vagy famotidint, amelyek csökkentik a gyomor által kiválasztott sav mennyiségét. Ezeket a gyógyszereket lehetőleg reggeli előtt kell bevenni, és a bevétel után harminc és kilencven perc között lehet. Hatásuk 24 óra.
   • A protonpumpa-gátlók (ezomeprazol) ugyanúgy működnek, mint a hisztamin-receptor antagonisták, mivel gátolják a gyomorsav-termelést. Fél órával reggeli előtt vegye magához.
   • Mindezek a gyógyszerek szabadon kaphatók, de ez nem akadályozhatja meg, hogy figyelmesen olvassa el a mellékelt betegtájékoztatót és tartsa be az adagot.
   • A hiatal sérv tünetei lehetnek egy másik betegség tünetei. Annak ellenére, hogy a gyógyszerek nem kaphatók, biztonságosabb az orvosa, ha elvégzi a differenciáldiagnózist. A lehetséges patológiák közé tartozik az oesophagitis, a nyelőcső motoros rendellenessége vagy koszorúér-betegség.

2. 
   

   
   Fontolja meg a lehetséges műtéti eljárást. A hiatal hernias túlnyomó többsége (95%) csúszó vagy gördülő hernias, ezért ezeket nem kell operálni, ez az eset nem az úgynevezett „paraesophagealis” hernias fennmaradó 5% -ában. Azokat, akiknek ilyen sérvük van (úgynevezett tünetekkel járó), gyakran operálni kell.
   • A paraesophagealis sérv orvosi sürgősség. A létfontosságú prognózis gyakran bekapcsolódik: az étel egyáltalán nem megy át, a sérv megfojtható (a vér jobban táplálja a sérvét, ami az utóbbi szöveteinek nekrózisát okozza), lehet a membrán vagy a perforáció. légzési elégtelenség előfordulása kompresszióval.

3. 
   

   
   Tudjon meg többet a lehetséges műveletekről. A műtét a végső lehetőség, ha bármely más kezelés sikertelen. A sebész megpróbálja csökkenteni a sérv méretét, áthelyezi a nyelőcső helyzetét, helyreállítja a hibát és rögzíti a gyomrot. Ezeket a cselekedeteket nem feltétlenül gyakorolják a beavatkozás során. Három művelet van, amelyek közül kettő jelentős. Az első a Nissen műtét (fundoplication), amely a gyomor felső részének teljes (360 °) tekercseléséből áll a nyelőcső körül. A hiatus (a nyelőcső átjáró nyílása a membránban) szintén működik. A második a Belsey-művelet (újabb alapoplikáció), amelynek során a tekercs részleges (270 °), ami korlátozza a puffadást és a dysphagia-t (nyelési nehézségek).
   • Van egy Hill kardiopexiája is, amely a gyomor felső részének beavatkozását foglalja magában, ahol a nyelőcső kezdődik. A nyelőcső belépett a hasba és a kardia az íves szalaghoz kapcsolódik, az antireflux mechanizmus ismét működőképes. A nagyobb hatékonyság érdekében egyes sebészek rögzítik a gyomrot, hogy megakadályozzák annak újbóli emelkedését.
   • A műtét megválasztása a sérvétől és a sebész szakterületétől függ.

4. 
   

   
   Tudja meg, hogyan fog működni. Ezeket a műveleteket leggyakrabban laparoszkóposan hajtják végre. A laparoszkóp egy vékony cső (kis kamerával felszerelt), amelyet a köldökmetszésen keresztül a hasba vezetnek, és lehetővé teszi a sebész számára, hogy látja a műtéti területet. A trákákat a hasba vezetik, mindig a köldök szintjén, amellyel a gyakorló orvos bevezeti a szükséges készülékeket (olló, koagulációs karom). Ez a módszer sokkal kevésbé invazív, mint a labdomen kinyitása, a hegek minimálisak, az eredmények jobbak és a gyógyulás gyorsabb.
   • A laparoszkóp kamerát a műtő képernyőjéhez kell csatlakoztatni. Ezután a sebész távolról beavatkozik, követve, amit csinál a képernyőn.
   • A műtét nem fájdalmas, mivel általános érzéstelenítés alatt végzik el. Fontos művelet, mivel két vagy három órán keresztül tart.