Intravénás infúzió végrehajtása

Szerző: Roger Morrison

A Teremtés Dátuma: 20 Szeptember 2021

Frissítés Dátuma: 1 Július 2024

Intravénás infúzió végrehajtása - Útmutatók

Tartalom

szakaszában
1. rész Felkészülés a IV
2. rész Fúrja ki a vénát
3. rész Ápolás IV

Ebben a cikkben: Felkészülés aVIVA VeinEntraining lIV13 referenciák elkészítésére

Az intravénás (vagy IV) az orvostudomány egyik leggyakoribb és leghasznosabb. Az intravénás injekciókkal az orvosok különféle folyadékokat, például gyógyszereket vagy vérkomponenseket injektálhatnak közvetlenül a beteg vérébe egy keskeny csőben. Ilyen módon az anyagok felszívódása gyors és adagolásuk pontos, ami elengedhetetlen olyan esetekben, mint a kiszáradás kezelése, a vér adományozása vérzéses betegek számára, vagy antibiotikumos kezelés. Mindenki megtanulhatja az IV gyakorlását, de amikor delegálni lehet mindig ez az öröm az orvosnak vagy a nővérnek. Folytassák az 1. lépéssel, hogy megtanulják, hogyan kell IV.

szakaszában

1. rész Felkészülés a IV

Gyűjtse össze a szükséges tárgyakat. Noha az intravénás injekció kevésbé bonyolult végrehajtani, mint sok eljárásnál, ez ugyanakkor minimális előkészítést és óvatosságot igényel, mint minden kisebb orvosi eljárás. Mielőtt elkezdené, gyűjtsön össze minden szükséges tárgyat kéznél, és sterilizáljon minden olyan szerszámot, amely érintkezésbe kerül a beteg testével. Szüksége lesz:
- Steril eldobható kesztyű
- Megfelelő méretű (tipikusan 14-25 G) beültethető kamra katéter
- Egy zacskó intravénás folyadékot
- Torna (nem latex)
- Steril csíkok
- géz
- Fertőtlenítő törlők
- Orvosi szalag
- Egy doboz, hogy dobja el a tűket
- Steril tömörítés (tegye rá a kis szerszámokat, és tartsa kéznél)
Ismerje meg a beteget Ezt nem szabad elhanyagolni: fontos, hogy bemutatkozzon a betegnek, és elmagyarázza neki, mit fog tenni. Beszélve vele és informálva, megkönnyíti őt, és megbizonyosodik arról, hogy a végrehajtandó művelet nem sokkolja meg. Ez megerősíti a beleegyezését. Ha kész, feküdjön le arra a helyre, ahol gyakorolni fog.
- Egy ideges beteg vénái összehúzódhatnak: ezt a jelenséget érrendszeri összehúzódásnak hívják. Ez megnehezíti az LIV végrehajtását, ezért nyugtassa meg a beteget, és kezdje meg nyugodtan.
- Kérdezze meg a beteget, ha volt-e valaha problémája az infúzióval. Ha igen, akkor rámutathat a leginkább elérhető helyekre.
Készítse elő az infúziót. Ha kész, készítse el az infúziót oly módon, hogy szuszpendálja az intravénás folyadékok zacskóját a gyöngyéből, majd töltse fel a csövet sóoldattal, és ellenőrizze a buborékok kialakulását. Ha szükséges, zárja le a csövet a szivárgás megakadályozása érdekében. Ne felejtsen el eltávolítani az összes buborékot, ha megérinti vagy megszorítja. A légbuborékok vérbe történő injektálása veszélyes és súlyos problémát okozhat, amelyet embolizmusnak hívnak.
- Az összes buborék eltávolításának hatékony módja az, hogy a csövet teljes hosszában tekercselje le, majd a szelepet felfelé a cseppkamrához. Ezután átszúrja a folyadékzsákot a perforálóval, és szorítsa meg a cseppkamrát. Ezután nyissa ki a szelepet: A folyadéknak buborékok nélkül kell lefolynia a csövön.
Válasszon megfelelő katétert. Általában a katétert a véna perforálására használt tű fölé helyezik, és a helyén marad, miután a vénát áttörték. Többféle katéter létezik, amelyeket a mérőszám határoz meg. Minél kisebb a mérőszám, annál vastagabb a katéter és annál gyorsabb a gyógyszer vagy a vér beadása. A vastag katéterek bevezetése ugyanakkor fájdalmasabb, ezért ne használjon nagyobb méretű katétereket.
- A legtöbb esetben 14-25 G katétert használnak intravénás vonalakhoz. Válasszon nagy átmérőjű (ezért vékonyabb) katétereket gyermekek és idős férfiak számára, de válassza az alacsonyabb átmérőjű katétereket (több vastag), ha gyors transzfúziót kell végrehajtania.
Tegyen fel steril kesztyűt. Az intravénás eszköz áthatolja a beteg bőrét, és idegen testeket vezet be közvetlenül a vérébe. A fertőzések megelőzése érdekében mosson kezet, és törölje le tiszta papírtörlővel, majd helyezze fel a kesztyűt, mielőtt az edényeket kezeli és megérinti a beteget. Ha bármikor veszélyezteti kesztyűjének sterilitását, változtassa meg: a megelőzés jobb, mint a gyógyítás. Itt vannak a kesztyű cseréjét igénylő körülmények:
- Mielőtt megérinti a beteget
- Bármilyen fertőtlenítő eljárás előtt (például intravénás gyógyszer beadása)
- Testnedveknek való kitettség után
- Miután megérintette a beteget
- Miután megérintette a beteg környezetét
- Mielőtt továbblépne egy másik beteghez
Keresse meg a kiálló eneket. Miután elkészült, meg kell találnia egy helyet, ahol gyakorolhatja IV. A legtöbb betegnél a legjobban elérhető vénák az alkar belső oldalán, a könyök goromba vagy a kéz hátsó részén találhatók; de az összes hozzáférhető véna alkalmas lehet az intravénás injekcióra (ideértve a lábfejeket is, amelyek gyakran a gyermekek számára előnyösek). Ha a betegnek problémái voltak az intravénás kezeléssel, kérdezze meg tőlük, mely területeken lehet otthon a legkönnyebben hozzáférni. Figyelem: te nem tudom van katétereik bizonyos helyeken, akár gazdag erekben, akár nem. Például:
- Olyan helyeken, ahol az IVI összeegyeztethetetlen műtéti műtéttel
- Ugyanazon a helyen, mint egy újabb újabb IV
- Egy helyen a fertőzés jeleit mutatják (bőrpír, duzzanat, irritáció stb.)
- A végtag ugyanazon az oldalon, mint a mastectomia vagy az érrendszer (ez komplikációkat okozhat)
Készítsen egy tornyot. A kiválasztott véna felfújása és a katéter könnyebb beillesztése érdekében készítsen egy tornyot a választott hely mögött (a törzs felé). Például, ha úgy dönt, hogy a katétert az alkar belső oldalára helyezi, magasabbra teheti a toronyját a karján.
- Ne feszítse túl: ez hematómákat okozhat, különösen időskorban. A versenynek szorosnak kell lennie, de képesnek kell lennie arra, hogy ujját átjusson alatta.
- Ha a végtagot leteszi, amikor a torony a helyén van, a vénák duzzanatához vezethet, mivel növeli a vér áramlását a test ezen részén.
Ha szükséges, érezze a vénát. Ha a megfelelő véna megtalálására törekszik, a bőrérzés segíthet. Helyezze az ujját a vénára és nyomja meg a bőrt. Úgy kell éreznie, hogy a vénának a nyomása "tolja el". Folytassa szakaszosan a vénának a sajtolását 20-30 másodpercig: ennek oka lehet a duzzanat.

2. rész Fúrja ki a vénát

Fertőtlenítse a területet. Nyissa ki a fertőtlenítő törlőkendő csomagolását, és tisztítsa meg azt a helyet, ahol IV-t fog végezni (használhat más sterilizálási módszert is, például klórheksidint). Finoman és óvatosan törölje le a bőrt homogén alkoholréteg lerakásával. Ez megöli a talált baktériumokat, és csökkenti a fertőzés kockázatát a bőr perforációja miatt.
Készítse elő a katétert. Vegye ki a steril csomagolásból, és ellenőrizze gyorsan, hogy meggyőződjön arról, hogy sértetlen és jó állapotban van-e. Szorítsa meg a visszatérő helyiséget, hogy ellenőrizze, hogy szoros-e. Forgassa el a katéter kupakját, és ellenőrizze, hogy szabadon illeszkedik-e a tűre. Távolítsa el a tűvédőt, és vigyázzon, hogy ne érintse meg semmit. Ha minden rendben van, készüljön fel a tű bevezetésére.
- A katéter és a tű csak a páciens bőrének fertőtlenített területével érintkezhessen. Ellenkező esetben nem lesznek többé sterilek, és megnő a fertőzés kockázata.
Helyezze be a tűt. Csökkentse a beteg végtagát a nem uralkodó kezétől enyhe nyomással: vigyázzon, ne érintse meg a fertőtlenített területet. Tartsa a katétert uralkodó kezedben, és dugja be a tűt a bőrön keresztül (ferde szög felfelé). Csökkentse a tű kialakulási szögét a bőr felületével, amikor a tűt a vénába nyomja.
- Vigyázzon a katéterre, hogy figyeljen a vér refluxjára: ez annak a jele, hogy jól megérintette a vénát. Amikor meglátja a vér refluxját, nyomja meg az extra 1 cm-es tűt.
Ha hiányzik a vénája, mondja el a betegnek, és próbálja újra. Az intravénás intravénás elhelyezés mindig bonyolult: néha még tapasztalt orvosok és ápolók sem tudják először elősegíteni, különösen, ha a beteg nehezen elérhető vénái vannak. Ha a tű nyomása közben nem figyeli a vér refluxját, magyarázza el a betegnek, hogy elmulasztotta a lövést és hogy újrakezdi. Mutassa magát kedves és barátságosnak, mivel fájdalmas lehet.
- Ha újra és újra hiányzik a véna, bocsásson meg magad, távolítsa el a tűt és a katétert, és kezdje el újra egy másik területről egy másik tűvel és katéterrel. Az ugyanazon véna ismételt kísérlete nagyon fájdalmas lehet, és tartós vérképződést okozhat.
Távolítsa el a tűt. Miközben nyomást gyakorol a bőrre, húzza ki a tűt (csak tűvel, és nem a katéterrel) 1 cm-re. Folytassa a nyomást a bőrre és a vénára, és óvatosan továbbítsa a katétert a vénába. Ha megfelelően behelyezte, távolítsa el a tornyot, és tartsa a helyén a katétert egy kötszerrel, amelyet a katéter hegyének aljára rögzít.
- Vigyázzon, nehogy zavarja a folyadék áramlását a kötszerrel.
Távolítsa el a tűt és helyezze be az IV csövet. Tartsa a katéter végét a hüvelykujjával és a mutatóujjával, hogy a vénában maradjon.Másik kezével óvatosan távolítsa el a tűt (és csak a tűt) a vénából. Dobja egy meghatározott dobozba. Ezután távolítsa el a védőcsomagolást a cső végéről, és óvatosan helyezze be a katéter hegyébe. Rögzítse úgy, hogy becsavarja és rögzíti.
Tartsa a helyén az IVL-t. Végül tartsa az IVL-t a beteg bőrén. Helyezzen egy darab ragasztót a katéter végére, majd készítsen rá egy hurkot, és ragasszon rá egy másik ragasztódarabot. A hurok másik végét zárja le a IV felett egy harmadik ragasztódarabbal. Ezek a hurkok csökkentik a katéteren fellépő feszültséget: ez sokkal kényelmesebb a beteg számára, és a katéter szakadásának kockázata jelentősen csökken.
- Vigyázzon, hogy a hurkokban ne legyenek „törések”, mivel ez akadályozhatja a folyadék áramlását.

3. rész Ápolás IV

Figyelemmel kíséri a folyadékok áramlását. Nyissa ki az áramlást szabályozó szelepet, és figyelje meg, hogy a cseppek képződnek-e a cseppkamrában. A keringés blokkolása érdekében ellenőrizze, hogy a folyadékok átjutnak-e a vénán, enyhe nyomással a vénára, az iv. Terület külső része felé. A cseppeknek többet kell fröcskölni, majd teljesen le kell állniuk, majd folytatni kell, amikor elengedi a vénára nehezedő nyomást.
Változtassa meg a kötszereket, amilyen gyakran a helyzet megköveteli. A fertőzés kockázata nagyobb hosszú távú IV esetében, mint egy olyan IV esetében, amely csak a műtét ideje. A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében óvatosan távolítsa el a kötést, tisztítsa meg az IV területet, és helyezze be új kötszerrel. Általában az átlátszó kötszereket hetente egyszer cserélik, és a gézkötéseket gyakrabban használják, mert nem teszik lehetővé a IV. Terület megfigyelését.
- Ne felejtsen el mosni a kezét és új kesztyűt viselni minden alkalommal, amikor a beteg IV kezeli. Ez különösen fontos a kötszerek cseréjekor, mivel a hosszú távú intravénás injekciók növelik a fertőzés kockázatát.
Óvatosan távolítsa el az infúziót. Ehhez először zárja be a szelepet, hogy megállítsa a folyadékáramot. Óvatosan távolítsa el a kötszert, hogy felfedje a katétert és az IV. Helyezzen egy darab gépet a IV terület fölé, és óvatosan nyomjon, miközben eltávolítja a katétert. Ezután hagyja, hogy a beteg tartsa a gézdarabot a helyén, hogy megállítsa a véráramlást.
- A gémet a helyén is tarthatja, ha orvosi szalaggal rögzíti, de a legtöbb betegben a véráramlás elég gyorsan megáll, így nincs rá szükség.
Megszabaduljon a tűktől. Az intravénás injekcióhoz használt tűket közvetlenül felhasználás után külön dobozokba kell helyezni. Mivel fertőző baktériumokat és akár vér útján terjedő betegségeket is hordozhatnak, rendkívül fontos, hogy ne dobja ezeket a tűket a normál szemétbe, még akkor sem, ha biztos vagy benne a beteg egészségében.
Tudnia kell az intravénás betegség lehetséges komplikációit. Bár ezek elsősorban biztonságos műveletek, mégis komplikációkat okozhatnak - bár ennek bekövetkezésének esélye nagyon csekély. Tudnia kell a tünetek felismerését, hogy hatékonyan kezelje a beteget, és ha szükséges, tudnia kell, mikor kell felvenni a kapcsolatot a sürgősségi osztályon. Íme néhány lehetséges komplikáció és tüneteik:
- Szivárgás: amikor folyadékokat fecskendeznek a vénából a körülvevő lágy szövetekbe. Ez a terület duzzanatát okozza, és a bőr sima és sápadtá válik. A gyógyszertől függően a probléma súlyos vagy enyhe lehet.
- Hematoma: amikor a vér a vénából a környező szövetekbe áramlik, gyakran egynél több véna véletlen perforációja után. A vérzés gyakran fájdalmakat, zúzódásokat és urritációkat kísér. Általában néhány hét alatt oldódik meg.
- Embolizmus: amikor levegőt injektálnak a vénába. Ezt gyakran a IV-csőben lévő buborékok okozhatják. Különösen nagy a kockázat gyermekeknél. Az embolia súlyos esete légzési nehézségeket, mellkasi fájdalmakat, kékes bőrt, alacsony vérnyomást és néha rohamokat okoz.
- Trombózis és arteritisz: Ezek az életveszélyes szövődmények egy artériába történő injekció eredményeként alakulnak ki, hanem egy vénába. Ez súlyos fájdalmat, rekesz-szindrómát (erős izomnyomás, ami nagyon fájdalmas kompressziós érzést okozhat), gangrént, motoros rendellenességeket vagy akár végtagvesztést okozhat.