Hogyan kell alkalmazni az oftalmoszkópot?

Szerző: Lewis Jackson

A Teremtés Dátuma: 14 Lehet 2021

Frissítés Dátuma: 14 Lehet 2024

Hogyan kell alkalmazni az oftalmoszkópot? - Útmutatók

Tartalom

szakaszában
1. rész A hangszer előkészítése
2. rész A beteg felkészítése és felkészítése
3. rész Végezze el a vizsga

Ebben a cikkben: A műszer előkészítéseA beteg beállítása és felkészítéseA vizsgának áttekintése28 Hivatkozások

Az oftalmoszkóp egy eszköz, amelyet a gyógyászatban használnak a szem belsejének, ideértve az ereket, a látóideg lemezt, a makula lutea-t, a csíracsontot, a foveát és a retinát, vizsgálatára. A háziorvosok és az optikusok használhatják a szembetegségek, valamint olyan állapotok, mint például a cukorbetegség és a magas vérnyomás diagnosztizálására vagy kezelésére. Az oftalmoszkóp egy viszonylag egyszerű eszköz, amelyet elsajátíthat, ha teljes mértékben megérti, hogyan működik, és ha eléggé edz.

szakaszában

1. rész A hangszer előkészítése

Ellenőrizze, hogy az oftalmoszkóp megfelelően működik-e. Kapcsolja be a hálózati kapcsolót, hogy kigyulladjon a fény. Ha nem ez a helyzet, akkor cserélnie kell az elemeket, és meg kell próbálnia újra. Nézze át a szemlencsét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy tiszta-e. Ha van sapkája, akkor le kell vennie.
Válassza ki a megfelelő beállítást. Számos nyitottsági és szűrési lehetőség használható speciális célokra a szemészeti vizsgálat során. A leggyakoribb beállítás az átlagos fényforrás, mivel a legtöbb vizsga sötét helyiségben történik, amikor a beteget nem kezelték miriatikus szemcsepptel (a dilatáció elérése érdekében). A különböző oftalmoszkópok eltérő beállításokkal rendelkeznek, de néhány lehetőség a következő:
- kis folt: amikor a tanuló erősen összehúzódik (mint egy jól megvilágított helyiségben);
- nagy folt: nagyon kitágult pupillák esetén, mintha miriatikus szemcseppekkel kezelnék őket;
- félhold: akkor használják, amikor a szaruhártya egy része le van borítva, mint például a szürkehályog esetén, hogy a fény a szem átlátszó részébe irányuljon;
- zöld szűrő: az erek és az összes kapcsolódó probléma jobb megjelenítésére;
- függőleges nyílás: a körvonal szabálytalanságainak ellenőrzésére;
- kék szűrő: fluoreszcens festés után használható a kopás hiányának ellenőrzésére;
- rögzítő csillag: a távolságok mérésére.
Állítsa be a műszert a fókuszkerékkel. Általános szabály, hogy az oftalmoszkópnak 0-os szintre kell állnia, amelyet alapnak tekintnek. Ne felejtse el, hogy az eszköz pozitív számokra helyezése - néha zöldvel jelölve - a neked közelebb lévő dolgokra összpontosít, és hogy a negatív számok, néha vörös, a távoli tárgyakra koncentrálnak.
- A PanOptic oftalmoszkóp segítségével a fókuszkerék segítségével körülbelül három-négy és fél méter távolságra kell fókuszálnia.

2. rész A beteg felkészítése és felkészítése

Magyarázza el a betegnek az eljárást. Mondja meg neki, hogy üljön egy székre vagy a vizsgaasztalra. Kérje meg tőle, hogy vegye le a szemüvegét vagy kontaktlencséjét, ha rajta van. Magyarázza el, mi az oftalmoszkóp, és figyelmeztesse a beteget a kibocsátott fény fényerejére. Ha azt tervezi, hogy diákokat tágíthatja meg miriatikus szemcseppekkel, akkor magyarázza meg ezt az eljárást és annak hatásait, beleértve azt a tényt, hogy valakinek az eljárás után haza kell vinnie őket.
- Nem kell mélyednie a vizsga részleteivel. Mondj valami ilyesmit: "Ezt az eszközt a szemébe nézem. A fény erős lesz, de nem szabad kellemetlennek lennie. "
Mosson kezet. Ehhez az eljáráshoz nem kell kesztyűt viselnie, de általános gyakorlat, hogy bármilyen fizikai vizsgálat előtt és után alaposan mosson kezet szappannal és vízzel.
Szükség esetén vigyen fel mirdiatikus szemcseppeket. A pupillák tágulása lehetővé teszi a szemszerkezetek könnyebb és teljesebb megjelenítését, és ezt gyakran használják az optometriai szekrényekben. Kérje meg a beteget, hogy hajolja vissza a fejét. Óvatosan húzza meg az alsó szemhéjat és öntsen be megfelelő számú cseppet. Mondja meg neki, hogy kb. Két percre zárja be a szemét az orrával érintkező szem sarokának megnyomásával. Végezze el ezt az eljárást mindkét szemén.
- A MYDRIATICUM 0,5% (tropikamid) a leggyakrabban alkalmazott, és egy-két csepp beadása kb. 15-20 perccel a vizsgálat előtt. Egyéb olyan termékek, amelyek szintén használhatók, a 2% homatropin, 1% atropin oldat, 1% ciklopentolat vagy 2,5 vagy 10% fenilefrin oldat. Mindezen szemcsepp ellenjavallt azoknak a betegeknek, akiknek fejsérülése van, amelyet meg kell vizsgálni.
- Tekintse át a beteg gyógyszereinek listáját, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem lép-e kölcsönhatásba a szemcsepptel.
- A sötétebb szem lehet kevésbé érzékeny a szemcseppre. Ebben az esetben a folyamatnak nem csupán tiszta szemét kell megkövetelnie.
Sötétítse a szobát. Jelentősen csökkentse a lámpákat. A helyiség további megvilágítása megakadályozza az oftalmoszkóp nagyításának élesedését.
- Ne feledje, hogy ha nem tudja sötétíteni a helyiséget, akkor ennek megfelelően módosítania kell az oftalmoszkóp fényerejét.
Helyezze magát a betegéhez képest. A szem magasságában kell állnia, és ehhez álljon egyenesen, előrehajoljon vagy üljön egy széken, hogy a megfelelő magasságban legyen. Álljon a beteg oldalán és megközelítse őt körülbelül 45 fokos szögben.
Helyezze el az oftalmoszkópot, és vegye fel a kapcsolatot a beteggel. Tegyük fel, hogy először a jobb szemét akartuk megvizsgálni. Ehhez döntse jobb szemmel az oftalmoszkópot a jobb arcához. Ha mozgat, a fejed, a kezed és az oftalmoszkóp ugyanúgy mozog. Helyezze bal kezével a tenyerét szorosan a páciens homlokára, és az ujjaival terjessze stabilitást. Óvatosan tegye a bal hüvelykujját a jobb szemére, és emelje fel a jobb szemhéját, hogy kinyissa.
- A jobb kezével és a jobb szemével nézze meg a beteg jobb szemét, és fordítva.
- PanOptic oftalmoszkóp használatakor a szokásos módon tartsa a beteg fejét, és közelebb járjon vele 15 cm-re 15-20 fokos szögben.
- Ne félj, hogy túl közel kerüljön a beteghez a vizsgálat során. A lehető legközelebb kell lennie az alapos ellenőrzés elvégzéséhez.
Mondja el betegének, hol kell keresni. Kérd meg, hogy nézzen előtte és mögötte. Ha javasolja a betegnek egy konkrét helyet (rögzítésre) a szemének stabilizálására, akkor ellazul és elkerüli a korai szemmozgásokat, amelyek megzavarják a vizsgálatot.
Keresse meg a piros reflexet. Tartsa továbbra is az oftalmoszkópot a szeméhez közel körülbelül a beteg karja hosszúságától. Irányítsa a fényt a jobb szemére, körülbelül 15 fokos szögben a szem közepére, és ellenőrizze, hogy a tanuló összehúzódik-e. Ezután ellenőrizze, hogy van-e vörös reflex.
- A vörös reflex a vöröses fénysugár a szem pupillájában, amelyet a retinaból származó fényvisszaverődés okoz, ugyanúgy, mint egy sötétben lévő macska szemében. Ennek hiánya az egyik szemben a szerv problémáját jelzi.
- Ha vörös reflexeket keres az oftalmoszkópon keresztül, akkor kissé beállítania kell a fókuszt, hogy megfeleljen a látásodnak.

3. rész Végezze el a vizsga

Használja a piros reflexet útmutatóként a vizsga megkezdéséhez. Mozgassa a fejét és a kezét, valamint az oftalmoszkópot egy blokkban, és a piros reflex következtében lassan közeledjen a beteg jobb szeméhez. Hagyja abba a mozgást, amikor a homlok megérinti a bal hüvelykujját. Ha követi a piros reflexet, képesnek kell lennie a retina megjelenítésére.
- Előfordulhat, hogy az oftalmoszkópot a szem tulajdonságaira kell összpontosítania. Forgassa el az objektív tárcsát az mutatóujjával, ha szükséges.
Nézze meg a látóideg lemezét. Csinálj egy lépést lengő az oftalmoszkópot balról jobbra, fel és le billenteni. Vizsgálja meg a látóideg lemezét, hogy meghatározza a szélek, alak, kontúrok, élek élességét, az optikai ásatás átmérőjének arányát és az erek állapotát.
- Ha nehezen találja meg a látóideg lemezt, megtalálhatja és nyomon tudja követni az érét. Ezek vezetnek ehhez a rekordhoz.
- Vigyázzon az optikai lemez duzzanatára vagy duzzanására (ödéma).
Vizsgálja meg az ereket és a felületet. Ez lehetővé teszi a lehetséges patológiák azonosítását. Forgassa el az eszközt, hogy megvizsgálja a szem négy negyedét: a szuper-temporális (felfelé és kifelé), szuperonasz (felfelé és befelé), infero-temporális (lefelé és lefelé) kívül) és infero-nasalis (lefelé és belül). Lassan járjon el, és alaposan vizsgálja meg a betegség tüneteit. Nincs teljes lista, ezért a vizsga során figyelembe kell vennie klinikai ismereteit és megítélését. Bizonyos azonban, hogy:
- az arteriovenosus keresztnél;
- váladék vagy vérzés;
- fehér retina váladékok;
- Roth foltok;
- retina vénás elzáródások;
- az embolizmusokhoz.
Vizsgálja meg utoljára a makula és a fovea formáját. Kérje meg betegét, hogy nézze meg közvetlenül a fényt. Ez kényelmetlen lehet, ezért ezt a lépést a vizsga végére fenntartjuk. Mivel a makula felelős a koncentrált központi látásért, a látásélesség-tesztek gyakran egészséges vagy diszfunkcionális makulara utalnak. Sötétebb korong formájában van, amely majdnem a retina közepén helyezkedik el, és a fovea világító pontot képez a retina közepén.
Vizsgálja meg a másik szemét. Ismételje meg az eljárást a másik szemmel, és ne felejtse el megváltoztatni a vizsgára használt kezét és szemét. Bár egyes betegségek változásokat okoznak a szemben, más problémák csak egy szemmel fordulhatnak elő. Alapvető fontosságú mindkét szem gondos vizsgálata.
Tájékoztassa a beteget. Magyarázza el minden olyan rendellenességet, amely felhívta a figyelmét, és mit jelenthet ez, és írja le az esetleges további lépéseket. Ha mirdikus szemcseppeket használt, tájékoztassa őket, hogy a fényérzékenység és a homályos látás több órán keresztül fennállhat. Emlékeztesse rá, hogy hagyja valaki hazahozni. Biztosítson napszemüveget a betegnek, ha nem hozta magával.
Dokumentálja felfedezéseit. Jegyezze fel mindent, amit a vizsga során látott, ideértve a lehetséges rendellenességekre vonatkozó konkrét megjegyzéseket. Gyakran hasznos, ha a képeket vizuális útmutatókkal egészíti ki, hogy emlékezzen meg látottra, és összehasonlítsa azokat a későbbi betegértékelésekkel, hogy megnézze, hogyan változtak a dolgok.